U LYMPHO NGUYÊN BÀO LYMPHÔ

Tóm tắt video:

Tóm tắt ngắn:

Video trình bày về bệnh lý u lympho nguyên bào lympho, một loại ung thư máu bắt nguồn từ tế bào lympho chưa trưởng thành.
Video thảo luận về sự trưởng thành và biệt hóa bình thường của tế bào lympho B và T, cũng như các đặc điểm của tế bào lympho chưa trưởng thành.
Video giới thiệu các kỹ thuật chẩn đoán như sinh thiết mô học, hóa mô miễn dịch, đếm tế bào dòng chảy và sinh học phân tử để xác định loại u lympho và phân loại nguy cơ.
Video cũng đề cập đến các phương pháp điều trị và tiên lượng của bệnh.

Tóm tắt chi tiết:

Phần 1: Nhắc lại sự trưởng thành và biệt hóa của tế bào lympho B và T bình thường:

Tế bào lympho B và T đều xuất phát từ tế bào gốc trong tủy xương.
Tế bào lympho B trưởng thành trong tủy xương và thực hiện chức năng miễn dịch trong mô lympho ngoại biên.
Tế bào lympho T trưởng thành trong tuyến ức và thực hiện chức năng miễn dịch trong mô lympho ngoại biên.
Tế bào lympho chưa trưởng thành có kích thước lớn hơn, nhân lớn hơn và nhiễm sắc chất mịn hơn so với tế bào lympho trưởng thành.
Các kháng nguyên biểu hiện trên tế bào lympho chưa trưởng thành giúp phân biệt dòng B và T: CD34, TDT, CD10, CD19, CD79a, CD5, CD7, CD25, CD3.

Phần 2: Định nghĩa và phân loại bệnh bạch cầu u lympho nguyên bào lympho theo WHO 2022:

Bệnh bạch cầu u lympho nguyên bào lympho là ung thư máu bắt nguồn từ tế bào lympho chưa trưởng thành, có khả năng tăng sinh nhanh và xâm lấn các cơ quan.
Bệnh được phân loại thành hai nhóm chính: dòng B và dòng T.
Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho (ALL) là bệnh lý thường gặp ở trẻ em dưới 6 tuổi, nguồn gốc từ tế bào B chiếm ưu thế.
Lymphoplasmacytic lymphoma (LBL) là bệnh lý thường gặp ở trẻ em, chiếm 1/3 các trường hợp non-Hodgkin lymphoma ở trẻ em.
ALL và LBL có nguồn gốc tế bào giống nhau, hình thái và kiểu hình miễn dịch tương tự, nhưng khác nhau về vị trí tổn thương và tế bào bị ảnh hưởng.
Phân loại theo WHO 2022 dựa vào dòng tế bào (B hoặc T) và bất thường di truyền.
Các bất thường di truyền giúp phân loại nguy cơ: nguy cơ tốt, nguy cơ trung gian và nguy cơ xấu.

Phần 3: Tiếp cận chẩn đoán bệnh bạch cầu u lympho nguyên bào lympho:

Chẩn đoán dựa vào các yếu tố: biểu hiện lâm sàng, sinh thiết mô học, kiểu hình miễn dịch và sinh học phân tử.
Sinh thiết mô học giúp xác định hình thái tế bào và vị trí tổn thương.
Kiểu hình miễn dịch giúp xác định dòng tế bào (B hoặc T) và giai đoạn trưởng thành của tế bào.
Sinh học phân tử giúp phân loại nguy cơ và theo dõi đáp ứng điều trị.
Tiêu chuẩn chẩn đoán theo WHO 2022 dựa vào đặc điểm mô học, kiểu hình miễn dịch và sinh học phân tử.

Phần 4: Bệnh án minh họa:

Bệnh nhân nam 28 tuổi nhập viện với lý do nổi hạch cổ trái.
Công thức máu và xét nghiệm tủy xương trong giới hạn bình thường.
Sinh thiết hạch cho thấy tổn thương lan tỏa, tế bào đơn giản, kích thước trung bình, nhiễm sắc chất mịn, có hình ảnh phân bào.
Chẩn đoán sơ bộ: Lymphoplasmacytic lymphoma hoặc Mantle cell lymphoma thể plasmocytoid.
Kiểu hình miễn dịch: CD20 âm tính, CD3 dương tính, CD34 dương tính, TDT dương tính.
Chẩn đoán cuối cùng: U lympho nguyên bào lympho T giai đoạn 2, IP 0 điểm.
Tiên lượng: Nguy cơ thấp, tỷ lệ sống 5 năm là 73%, tỷ lệ đạt được lưu bệnh hoàn toàn là 88%.

Kết luận:

Bệnh bạch cầu u lympho nguyên bào lympho là một bệnh lý nghiêm trọng, nhưng có thể điều trị hiệu quả nếu được chẩn đoán sớm.
Chẩn đoán chính xác dựa vào kết hợp các kỹ thuật chẩn đoán, bao gồm sinh thiết mô học, hóa mô miễn dịch, đếm tế bào dòng chảy và sinh học phân tử.
Tiên lượng bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm dòng tế bào, giai đoạn bệnh, tuổi tác và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
Điều trị bệnh bao gồm hóa trị liệu, xạ trị liệu và ghép tủy xương.

Lưu ý:

Video được trình bày bằng tiếng Việt.
Một số thuật ngữ chuyên ngành được sử dụng trong video.
Thông tin trong video chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho lời khuyên của bác sĩ.