Điều trị viêm khớp dạng thấp: có gì mới theo các khuyến cáo? TS. BS. Cao Thanh Ngọc

Tóm tắt video "Điều trị viêm khớp dạng thấp: có gì mới theo các khuyến cáo? TS. BS. Cao Thanh Ngọc"

Tóm tắt ngắn:

Video trình bày về bệnh viêm khớp dạng thấp, một bệnh lý khớp viêm tự miễn phổ biến, và những thay đổi mới trong khuyến cáo điều trị.
Video đề cập đến các tiêu chuẩn chẩn đoán mới (ACR 2010), các loại thuốc điều trị triệu chứng và điều trị đặc hiệu, bao gồm cả thuốc cổ điển và thuốc sinh học.
Video nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời để hạn chế biến chứng và tàn phế cho người bệnh.
Video giới thiệu phương pháp điều trị theo mục tiêu (treat-to-target) và giải thích chi tiết các bước điều trị theo khuyến cáo mới (EULAR 2022).

Tóm tắt chi tiết:

Phần 1: Giới thiệu về bệnh viêm khớp dạng thấp

Bệnh viêm khớp dạng thấp là bệnh lý khớp viêm mãn tính, tự miễn, không lây truyền.
Bệnh gây viêm màng hoặc dịch khớp, dẫn đến sưng đau khớp, đặc biệt là các khớp nhỏ ở ngoại vi.
Bệnh có thể gây tổn thương hệ thống, ảnh hưởng đến các cơ quan ngoài khớp.
Tỷ lệ mắc bệnh khoảng 5-10/100.000 người, phụ nữ mắc nhiều hơn nam giới (2 nữ : 1 nam).
Bệnh có thể khởi phát ở nhiều độ tuổi, nhưng tập trung nhiều ở lứa tuổi trung niên.
Bệnh có thể dẫn đến tàn phế nếu không được điều trị kịp thời.

Phần 2: Chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp

Các bác sĩ sử dụng tiêu chuẩn ACR 2010 để chẩn đoán bệnh, dựa trên 4 nhóm tiêu chuẩn:
- Số lượng khớp bị ảnh hưởng
- Yếu tố huyết thanh (RF, anti-CCP)
- Phản ứng viêm (VS-CRP)
- Thời gian có triệu chứng
Cần lưu ý loại trừ các nguyên nhân khác gây sưng đau khớp.
VS-CRP có thể tăng cao trong nhiều bệnh lý khác, cần theo dõi và tìm nguyên nhân.
RF dương tính không phải là yếu tố chắc chắn để chẩn đoán bệnh, cần phối hợp nhiều yếu tố khác.
Anti-CCP có độ nhạy tương đương RF nhưng độ đặc hiệu cao hơn.
Khuyến cáo nên chuyển bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa nếu có các dấu hiệu nghi ngờ bệnh:
- Đau khớp nhỏ ở bàn tay/bàn chân
- Số lượng khớp bị sưng đau nhiều
- Thời gian đau khớp kéo dài trên 3 tháng

Phần 3: Đánh giá mức độ hoạt động của bệnh

Các bác sĩ sử dụng thang điểm DAS28 hoặc SDAI để đánh giá mức độ hoạt động của bệnh.
Mục tiêu điều trị là đạt được tình trạng lui bệnh, hoặc ít nhất là hoạt động bệnh thấp.

Phần 4: Điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp

Điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp gồm hai nhánh:
- Điều trị triệu chứng:
  - Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID): Celecoxib, Naproxen, Diclofenac, Meloxicam...
  - Corticoid: Liều trung bình (10-30mg Prednisolone/ngày), giảm dần liều khi bệnh nhân đáp ứng với thuốc cơ bản.
- Điều trị đặc hiệu:
  - Thuốc điều trị cơ bản (DMARDs):
    - Thuốc cổ điển: Methotrexate, Sulfasalazine, Hydroxychloroquine...
    - Thuốc sinh học: Kháng TNF-alpha (Infliximab, Adalimumab, Golimumab), Kháng IL-6 (Tocilizumab), Kháng IL-17 (Secukinumab), Ức chế tế bào B (Rituximab)...
Khuyến cáo điều trị theo mục tiêu (treat-to-target):
- Pha 1: Bệnh nhân mới chẩn đoán, chưa sử dụng DMARDs.
- Pha 2: Bệnh nhân không đáp ứng với DMARDs cổ điển.
- Pha 3: Bệnh nhân không đáp ứng với thuốc sinh học.
EULAR 2022 có một số thay đổi so với EULAR 2011:
- Thời gian đánh giá đáp ứng điều trị: 3 tháng (có thể kéo dài lên 6 tháng nếu bệnh ổn định).
- Cân nhắc sử dụng thuốc sinh học sớm hơn cho bệnh nhân có yếu tố tiên lượng nặng.
- Nhấn mạnh vai trò của thuốc ức chế Janus kinase (JAK).
- Cho phép giảm liều thuốc sinh học khi bệnh nhân ổn định.

Phần 5: Kết luận

Viêm khớp dạng thấp là bệnh lý nặng nề, cần chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.
Khuyến cáo điều trị mới (EULAR 2022) giúp tối ưu hóa hiệu quả điều trị và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Lưu ý:

Video không đề cập đến chi tiết về các loại thuốc sinh học cụ thể, chỉ giới thiệu chung về các nhóm thuốc và hiệu quả của chúng.
Video không đề cập đến các phương pháp điều trị không dùng thuốc, như tập luyện, vật lý trị liệu, dinh dưỡng...
Video không đề cập đến các biến chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp.

Bổ sung:

Video được trình bày bởi TS. BS. Cao Thanh Ngọc, một chuyên gia về bệnh lý khớp.
Video được thực hiện tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.