Dược Lâm Sàng 1 Bài 3 Sự biến đổi các thông số dược động học liên quan chức năng gan-thận

Tóm tắt ngắn:

Bài giảng tập trung vào sự biến đổi các thông số dược động học (Vd, t½, sinh khả dụng, độ thanh thải) liên quan đến chức năng gan và thận suy giảm. Nội dung chính xoay quanh việc phân tích ảnh hưởng của suy gan và suy thận đến các thông số này, cụ thể là sự thay đổi về chuyển hóa thuốc (gan), bài tiết thuốc (thận), và thời gian bán thải (t½). Ứng dụng chính là việc hiệu chỉnh liều thuốc cho bệnh nhân suy gan và suy thận để tránh độc tính hoặc giảm hiệu quả điều trị. Bài giảng trình bày chi tiết các phương pháp hiệu chỉnh liều, bao gồm giảm liều, tăng khoảng cách dùng thuốc, và lựa chọn thuốc thay thế. Diazepam được sử dụng làm ví dụ minh họa.

Tóm tắt chi tiết:

Bài giảng được chia thành các phần chính sau:

Ôn tập thông số dược động học: Giảng viên nhắc lại bốn thông số dược động học chính: Vd, t½, sinh khả dụng, và độ thanh thải.
Ảnh hưởng của suy gan: Suy gan làm giảm chuyển hóa thuốc, dẫn đến tăng sinh khả dụng (do giảm chuyển hóa và giảm liên kết với protein huyết tương). Độ thanh thải gan giảm phụ thuộc vào nhiều yếu tố (lưu lượng máu qua gan, tỷ lệ liên kết protein huyết tương, hoạt tính enzym gan). Giảng viên nhấn mạnh ba chức năng chính của gan liên quan đến dược động học: chuyển hóa, sản xuất protein huyết tương, và bài tiết mật.
Ảnh hưởng của suy thận: Suy thận làm giảm độ thanh thải thuốc qua thận, dẫn đến tăng Vd và tăng t½. Giảng viên giải thích chức năng lọc của thận và ảnh hưởng của suy thận đến lượng nước trong cơ thể.
Hiệu chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan: Ba phương pháp được đề cập: giảm liều, lựa chọn thuốc chuyển hóa và thải trừ chủ yếu qua thận, và sử dụng dạng liên hợp của thuốc (ví dụ: oxazepam thay vì diazepam). Giảng viên nhấn mạnh việc tránh dùng thuốc có tỷ lệ liên kết protein huyết tương cao và thuốc bị khử hoạt mạnh ở vòng tuần hoàn đầu qua gan.
Hiệu chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận: Ba phương pháp được đề cập: giảm liều, tăng khoảng cách dùng thuốc, và kết hợp cả hai. Giảng viên sử dụng ví dụ về diazepam để minh họa cách tính toán hiệu chỉnh liều dựa trên độ thanh thải creatinine.

Nhận xét: Bài giảng sử dụng nhiều tương tác với sinh viên, đặt câu hỏi và hướng dẫn sinh viên suy luận để hiểu rõ hơn các khái niệm. Việc sử dụng ví dụ thực tế và các công thức (mặc dù không được giải thích chi tiết) giúp sinh viên dễ dàng nắm bắt kiến thức. Tuy nhiên, chất lượng âm thanh và cách diễn đạt của giảng viên đôi khi hơi khó hiểu.